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■返金申し込み書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申込み日　平成　　年　　月　　日

■お申し込み様
ご注文番号
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住所
電話番号
■返金先口座
振込先銀行名
振込先支店名
振込先預金科目
振込先口座番号	普通　・　当座
受取人口座名義（カナ）
■商品のご感想
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五島列島海鮮工房 有限会社　テル鮮魚 TEL:0959-72-7060　FAX:0959-74-2023 URL:http://www.terusengyo.com/　 e-mail：info@terusengyo.com
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